Principais causas (Etiopatogenia)
A endometriose é uma das doenças mais estudadas no campo da ginecologia. Entretanto, não são conhecidas exatamente as suas causas. Existem algumas situações como células do endométrio que se depositam em outros órgãos e geram um processo inflamatório. Falhas no sistema imunológico também podem ser uma das causas provavéis. Por isso a conduta para avaliação e tratamento da paciente deve ser sempre pensando na mulher globalmente e não apenas no órgão afetado.
Metaplasia Celômica
Explica o desenvolvimento da doença pela transformação do tecido que reveste a cavidade abdominal (peritônio) em tecido endometrial. Entre os fatores que apoiam a sua existência estão a possibilidade da endometriose desenvolver-se em homens submetidos à estrogenioterapia para câncer de próstata e os casos de agenesia Mülleriana associados à endometriose.
Entretanto, a distribuição não uniforme da doença, a existência de membrana celômica exclusivamente na cavidade peritoneal e torácica e a ausência de comprovação da indução da metaplasia pelos estrogênios questionam essa teoria.
Mestruação Retrógrada
Uma das principais e mais aceitas teorias atualmente sobre a origem da endometriose propõe o seu desenvolvimento a partir de fragmentos de endométrio que, por fluxo menstrual retrógrado, ou seja, por meio das tubas uterinas, extravasam para a cavidade abdominal e ali se aderem.
O único questionamento em relação a essa teoria é o fato de mulheres sem endometriose também poderem ter menstruação retrógrada.
No entanto, como os focos da doença aparecem mais frequentemente nos locais em que as tubas desembocam, provavelmente esta teoria, associada a fatores imunológicos, seja uma das principais formas de se justificar a doença.
Teoria Imunológica
Descrita a partir de 1980, justifica o desenvolvimento da doença a partir da deficiência do sistema imunológico da mulher em rejeitar o tecido endometrial que chega à cavidade abdominal. Várias evidências científicas têm demonstrado estas alterações.
Teoria Genética
Vários estudos têm comprovado deficiências em alguns cromossomos, como o 7 e o 10, associados à doença. Estes aspectos genéticos têm sido estudados não só para se desvendarem as causas da enfermidade, mas também para serem utilizados no futuro do tratamento da endometriose.
Fatores Ambientais
Estrogênios de origem não natural podem ser encontrados em componentes usados na fabricação de plásticos policarbonados, pesticidas, ou ainda seus metabólitos, que adquirem atividade estrogênica quando cloretados.
Um exemplo destas substâncias é a família das dioxinas, compostos originados da combustão de poluentes que podem se depositar em tecido gorduroso, recurso que evita a sua metabolização, possibilitando o acúmulo em grande quantidade no organismo e uma liberação lenta, durante anos.
São biológica e ecologicamente persistentes, com vida média estimada de sete anos no corpo humano. Formadas durante a produção de vários compostos clorados e em diferentes processos de combustão (refino de petróleo, combustão de combustíveis fósseis, erupção vulcânica, incêndios florestais e cigarro), podem ser associados não apenas à presença da doença, mas também à sua gravidade.
Estresse e Endometriose
Inegavelmente o estresse desencadeia inúmeras doenças no ser humano. E a endometriose é uma delas. Picos de adrenalina, substância liberada em momentos de estresse, são associados à liberação pelos ovários do estrogênio, hormônio feminino que alimenta focos de endometriose. Vários estudos modernos mostram que mulheres com endometriose têm um perfil emocional característico que indiscutivelmente colabora para o desenvolvimento da doença.